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宮外孕的原因

【導讀】宮外孕給女性朋友,及其家庭的傷害和影響是極大的,并不是短時間內就可以平復的。很多女性患上宮外孕后,百思不得其解,明明自己的生活習慣挺健康,備孕時也是小心翼翼,為何宮外孕還會出現呢?接下來,我們就一起來了解一下宮外孕的形成原因。

那么為什么有的人會形成宮外孕呢?宮外孕是因為什么原因造成呢?下面一塊來看看有哪些原因會導致宮外孕。

1、輸卵管異常

有統計數據表明,在所有的妊娠中大約有1%是宮外孕,而宮外孕有97%是發生在輸卵管上,其他約3%發生在在輸卵管外面。導致宮外孕最大的最主要的原因就是輸卵管異常,而輸卵管異常的主要原因有以下幾個方面。

輸卵管炎癥

輸卵管內部有許多的絨毛組織,負責將受精卵子運送到子宮當中,如果這些絨毛組織未正常運作,就會導致異位妊娠的高可能性。

輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。不嚴重的輸卵管黏膜炎,導致輸卵管管腔變狹,受精卵在運行途中被阻滯,就停在所在部位發育,形成宮外孕。如果輸卵管黏膜炎嚴重,可引起輸卵管完全阻塞而致不孕。

而流產或分娩后感染的容易引起輸卵管周圍炎,輸卵管周圍炎的病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,通過造成輸卵管周圍黏連,輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動減弱,影響受精卵的運行。

輸卵管手術

輸卵管絕育術、輸卵管分離黏連術或輸卵管成型術后,形成瘢痕組織或輸卵管瘺管而導致受精卵著床在不正常的地方。

輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長,肌層發育差、黏膜膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管功能受雌、孕激素的調節。若雌孕激素分泌失常,可影響受精卵的正常運行。此外,精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常,干擾受精卵的運送。

2、放置宮內節育器(IUD)

IUD與宮外孕發生的關系,已引起國內外重視。隨著IUD的廣泛應用,宮外孕發生率增高,其原因可能是由于使用IUD后的輸卵管炎所致。另一方面,由于放置宮內節育環的異物反應,引起宮內白細胞及巨噬細胞大量聚集,改變了宮內環境,妨礙了孕卵著床,但不能完全阻止卵子在輸卵管內的受精和著床,因此使圈IUD者一旦妊娠,則宮外孕機會相對增加。

3、受精卵游走

卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長,受精卵發育增大,即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

4、輔助生育技術

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物應用,以及體外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子輸卵管內移植(GIFT)等,均有宮外孕發生,且發生率為5%左右,比一般原因異位妊娠發生率為高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環境、胚胎移植時移植液過多等。

5、其他

輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連,也可影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。也有研究認為胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與宮外孕的發病有關。

宮外孕是異位妊娠的俗稱。大家都知道,正常的妊娠應該是,精子和卵子在輸卵管相遇結合成受精卵,然后游向子宮,在子宮內著床發育成胎兒,但是由于某些原因,有的受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營扎寨”了,這樣就形成了宮外孕。絕大多數宮外孕發生在輸卵管上,受精卵停留在輸卵管后,不斷發育,漸漸植入輸卵管壁吸收營養并快速增大,影響子宮和腹腔內其他器官,造成孕婦疼痛。如未及早發現并治療,被胚胎影響的輸卵管可能會被撐破,并導致婦科大出血,使患者有生命危險。

許多女性懷孕后,第一反應就是擔心自己是不是宮外孕,那么宮外孕會有什么癥狀嗎?能不能通過這些癥狀來判斷是否是宮外孕呢?

其實,輸卵管妊娠在流產或者輸卵管破裂前,癥狀和體征均不明顯,孕婦很難通過自身癥狀來判斷是否為宮外孕。輸卵管妊娠流產或破裂前,除短期停經及妊娠表現外,有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。

如果輸卵管妊娠流產或破裂,則會出現一些癥狀反應。根據病情急緩可分為急性和陳舊性兩種類型。

1、急性宮外孕

腹痛

腹痛是宮外孕最主要的癥狀,由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。輸卵管破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區,表現為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時,肛門有墜脹感;出血量過多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時,可引起肩胛放射性疼痛。

陰道出血

胚胎死亡后,常有不規則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經量,但淋漓不凈。

暈厥與休克

由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克,其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,癥狀出現越迅速越嚴重,但與陰道出血量不成正比。

2、陳舊性宮外孕

陳舊性宮外孕指輸卵管妊娠流產或破裂后病程長,經反復內出血病情漸趨穩定。此時胚胎死亡,絨毛退化,內出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機化變硬,且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕特點為陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過程引起,如合并繼發感染,則表現為高熱。

正常的懷孕,受精卵必須在子宮內著床發育,如果受精卵在輸卵管內著床,由于輸卵管管腔狹小、管壁薄,隨著胎兒生長發育,當輸卵管膨大到一定程度,可能發生下列后果:

1、輸卵管妊娠流產

輸卵管妊娠流產多發生在妊娠8~12周發病。若整個胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離,經輸卵管逆蠕動排到腹腔,即為輸卵管妊娠完全流產,出血不會太多,流產發生后腹痛將會緩解。若胚囊剝離不完整,仍有部分附著于管壁上,則為輸卵管不完全流產,滋養細胞繼續生長侵蝕輸卵管壁,導致反復出血,形成輸卵管血腫或其周圍血腫,出血積聚于子宮直腸陷窩,甚至留至腹腔。

2、輸卵管妊娠破裂

受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間,隨著囊胚生長發育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜,最后可穿透漿膜,形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血運豐富,破裂造成迅速、大量出血,在盆腔或腹腔內形成血腫,處理不及時可發生休克。

輸卵管間質部為通入子宮角的肌壁內部分,管腔周圍肌層較厚,如果受精卵在此著床并發育,可維持到妊娠月份較大時才出現癥狀,由于此處血運豐富,一旦破裂,出血兇猛,癥狀極為嚴重,往往在極短時間內發生致命性腹腔內出血。

3、繼發性腹腔妊娠

輸卵管妊娠或破裂,胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶內,多數死亡,偶爾胚囊存活,絨毛組織附著于原來部位或排至腹腔后重新種植而獲得營養,胚胎繼續發育形成繼發性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶內,可發展為闊韌帶妊娠。

對疑診宮外孕的患者,最好入院觀察,盡量臥床休息,少活動,清淡飲食,保證大小便通暢。宮外孕的危害如此大,相信大家都希望自己能遠離宮外孕。那么怎么做才能夠預防宮外的發生呢?

如果你已做好了心理準備,打算迎接新生命的到來,那么你首先要做的最重要的事情就是保持身體的健康,因為一個健康的母體會把一切意外的危險阻隔在安全線以外。

1、預防宮外孕的原則是積極防治盆腔炎等疾病,降低慢性輸卵管炎的發生率;

2、有輸卵管手術史的患者,有妊娠意愿時,要密切監護,在醫生的指導下試孕;

3、采取宮內節育器避孕的婦女,應按要求定期檢查,發現盆腔炎癥后,及時治療;

4、合并生殖器官腫瘤者,應明確腫瘤的部位和性質,遵照醫生的意見,合理治療腫瘤,以爭取最好的生殖預后。

5、嘗試“體外受孕”:如果你曾經有過一次宮外孕,那么再次出現宮外孕的可能性也會比較大,為了降低宮外孕的風險,你可以選擇體外受孕,精子和卵子在體外受孕之后,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

6、注意經期產期和產褥期的衛生,防止生殖系統的感染,如果已經發病應該及時去醫院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術。

每100個妊娠中就有1個是宮外孕,這不高也不低的概率讓許多媽媽心驚膽戰,擔心自己也攤上這百分之一,那么哪些人更容易發生宮外孕呢?下面一塊來看看。

闌尾炎穿孔的女性:這是引發宮外孕的另一高危因素。闌尾穿孔后周圍組織會發生腫大、發炎,位于附近的輸卵管自然難逃噩運,甚至會將輸卵管完全堵塞,使宮外孕的危險性增加兩倍。

有過宮外孕的女性:有過一次宮外孕的女性,再次發生宮外孕的幾率就很高了,宮外孕治療后保留輸卵管的女性,再發生宮外孕的幾率仍然很高,但重復宮外孕時常發生在對側輸卵管。

做過人工流產的女性:人工流產與宮外孕關系密切,人流次數越多,宮外孕的危險越大,女人要懂得保護自己,沒有準備要寶寶時一定要做好避孕措施。

吸煙者:近年來專家認為,吸煙可能是發生宮外孕的一個獨立的危險因素。尼古丁打亂輸卵管的正常生活,不僅阻止乖寶寶順利進入子宮,而且還增加女性患盆腔炎的危險性,導致輸卵管周圍的環境改變。雖然我們生活壓力越來越大,但還是找其他釋放心情的方式吧。

患慢性輸卵管炎的婦女:正常情況下,輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動,把受精卵輸送到宮腔。患有慢性輸卵管炎的婦女,由于炎癥及病變,使得孕卵到達宮腔發生困難。

輸卵管發育不良或畸形的婦女:輸卵管肌層發育不良、內膜缺乏纖毛等病變,使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變,也不易使受精卵順利到達宮腔。

輸卵管阻塞后再通的婦女:不論是自然再通還是施行手術再通,輸卵管均不像以前那樣暢通,再通處比較狹窄,孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。

輸卵管子宮內膜異位癥的女性:發生輸卵管子宮內膜異位癥的女性,如其子宮內膜異位發生在輸卵管狹窄部或間質部,可導致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞,而使受精卵難以通過,并在輸卵管處著床發育。另外,受精卵到達狹窄部或間質部與異位的子宮內膜接觸時,還容易植入其中而發育,形成宮外孕。

患有盆腔腫瘤的女性:盆腔內有腫物時,可由于腫物的擠壓或牽引,導致子宮或輸卵管的位置移動,甚至使其結構發生改變。這些變化往往會阻礙受精卵正常到達子宮腔。例如,發生在子宮底部的肌瘤可影響輸卵管的暢通,阻礙受精卵順利地到達子宮腔;卵巢囊腫或腫瘤可牽引輸卵管使其發生異位或變形,從而阻礙受精卵的通過,導致受精卵在宮腔外發育。

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